Cambios en el Embarazo

Hoy venimos a contaros los cambios en el embarazo, ya que es un momento único y muy importante en la vida de una mujer, y hoy en día estamos mucho más concienciadas de qué cambios se originan en nuestro cuerpo y como debemos aprender a sobrellevarlos. Cada vez, más mujeres de todo el mundo realizan ejercicio físico cuando están embarazadas porque ha demostrado numerosos beneficios para ellas y para sus bebés, esto no quita que, aunque intentemos mantenernos fuertes interna y externamente haya cambios fisiológicos que nosotras no podamos cambiar, ya que son parte del proceso de estar embarazada.

Esto es lo que me gustaría explicar hoy en este post, el porqué pasan ciertas cosas, porqué nos sentimos de una manera específica… Para el día que te quedes embarazada o si ya lo estás puedas comprender que está ocurriendo dentro de tu cuerpo mientras lo más importante de tu vida va creciendo en él.

Antes de empezar con los cambios fisiológicos, me gustaría enseñarte qué beneficios tiene el hecho de realizar ejercicio terapéutico durante el embarazo y como este ejercicio puede ayudarte a llevar mejor el post parto.

• Trabaja la respiración y la relajación. Parte importante para el momento del parto, aprender a llevar las contracciones y ayudar a la calma.
• Contrarrestar los cambios físicos que suceden en cada trimestre, como puede ser el aumento de peso, ayudaríamos a generar músculo para estar preparadas cuando venga el bebé.
• Prevenir dolores de espalda. Es muy típico las mamás embarazadas que padecen ciática, o dolor lumbar, o tienen muy cargadas las piernas o mal retorno sanguíneo, estas son características muy comunes que no desaparecerán por hacer ejercicio pero si disminuirán su frecuencia.
• Mejora la postura del cuerpo durante y después del embarazo. Cuando hay un crecimiento del volumen abdominal nuestro centro de gravedad se adelanta. Esto produce un mayor ángulo en nuestra curvatura lumbar y puede desarrollar numerosas patologías.
• Mejora la recuperación física en el postparto. Este es sin duda uno de los puntos más importantes para las mamás, ya que ellas quieren volver a lucir la figura que tenían antes de quedarse embarazadas.
• Prepara a las extremidades inferiores para el aumento de peso y para el momento del parto.
• Mejora el movimiento corporal y el equilibrio.
• Prepara la parte superior del cuerpo para las demandas del bebé. Y es que hay muchas mamás que no son conscientes de lo demandantes que pueden ser algunos bebés. Los bebés poco demandantes son los que debes mantener unas 8 horas en brazos, pero es que hay bebés que son muy demandantes y estos pueden llegar hasta 16 horas. Por esta razón, los brazos de las mamás deben ser fuertes para soportar esa cantidad de horas.
• Prepara el suelo pélvico para el aumento de peso del útero. Haciendo que aumente su movilidad y esté mejor preparado para el momento de la expulsión.
• Mantener las funciones del abdomen para ayudar a soportar el útero.

Después de comentar los beneficios del ejercicio, ya podemos dar comienzo a la explicación de los cambios fisiológicos que ocurren en nuestro organismo.

Los cambios hormonales que vamos a explicar a continuación se dan en el primer trimestre, en concreto, a la segunda – cuarta semana de embarazo.

Lo primero que ocurre es un aumento de la síntesis de la hormona tiroidea, ya que ayudará al crecimiento gestacional, ¿y esto que significa? Que durante el embarazo podemos sufrir una leve situación de hipertiroidismo, pero esto será pasajero una vez llegue el momento del parto.  Este aumento de síntesis genera que las mamis van a estar más activas y agitadas.

Las células protectoras de la insulina aumentan de tamaño y número. Este aumento si es en exceso puede hacer que las mamis sean diabéticas gestacionales.

Para que haya un mayor aumento de calcio, también aumenta la liberación de la hormona paratiroidea.

Nuestros ovarios mientras estamos embarazadas segregan estrógenos y progesterona, haciendo que el desarrollo de la placenta sea correcto, aumenta el útero de tamaño y prepara la lactancia.

La cantidad de agua en el cuerpo debe aumentar, llegando a tener 7 litros. En el caso de que el peso de la mama sea menor, va a significar que pesa menos que antes de estar embarazada.

Todas las mamás saben que es super importarte el aporte de hierro durante el embarazo, y si estáis planeando tenerlo, empezar con este aporte cuanto antes, ya que previene al bebé de enfermedades como la espina bífida.

En los cambios fisiológicos encontraremos modificaciones que seremos capaces de apreciar visualmente. A continuación, te describo estos cambios:

Cambios en estructuras musculo-ligamentosas

1. La relaxina es una hormona secretada por la placenta que ayuda a relajar todos los tejidos para que el feto se desarrolle correctamente. Gracias a esta hormona nosotras podremos tener un parto más sencillo que si no la tuviéramos, pero también tenemos que tener en cuenta, que si estamos haciendo ejercicio no vamos a fomentar estiramientos en un periodo muy largo de tiempo, ya que esto favorecería la hiperlaxitud.
2. Esta hormona, la relaxina, más adelante nos ayuda a relajar la articulación sacroilíaca y la sínfisis púbica en la preparación al parto.
3. Gracias al esfuerzo que realizan los abdominales y los músculos dorsolumbares junto al aumento de peso esto puede provocar dolor de espalda durante el embarazo, es algo totalmente natural y que por supuesto nuestro fisioterapeuta te ayudará a mejorar.
4. Con toda esta hiperlaxitud no todo van a ser beneficios, este aumento de flexibilidad favorece a que haya más esguinces, luxaciones, etc, durante el embarazo que de normal no padeceríamos ya que no son tan elásticos.
5. Con el aumento del peso de la mamá, hay estructuras del cuerpo que no están acostumbradas, además de ser un periodo que a lo mejor abusamos de la sedestación, con lo cual, pueden aparecer patologías como las ciáticas. También con el aumento del peso sufrimos una variación de nuestra columna lumbar, haciendo que esta curvatura sea mucho más pronunciada, generando dolores lumbares. Si esto ocurre, debemos enseñarle a la mami algunos ejercicios para que ayude a la flexibilidad y fortalecimiento de esta última parte de la columna vertebral.
6. Con este aumento de la curvatura de la columna vertebral modificaremos nuestra línea de gravedad. Durante el primer trimestre se adelantará y a lo largo del tercer trimestre se podrá atrasar por el aumento de peso en la zona abdominal.

Modificaciones en el plano circulatorio:

7. Cuando estamos embarazadas el aporte de sangre llega mejor a las extremidades distales, haciendo que el riego sanguíneo en piernas y brazos sea más abundante.
8. Aumenta el gasto cardíaco y se reduce en el tercer trimestre, haciendo que ese sea el trimestre por excelencia donde realicemos algo de ejercicio aeróbico.
9. Tendremos un aumento de plaquetas, fibrina (si tenemos una herida la respuesta de reparación es muy rápida), fibrinógeno y factores de coagulación.
10. El útero comprime la vena cava inferior, impidiendo el retorno venoso, reduciendo el gasto cardiaco y baja la tensión arterial. Con lo cual, cuando estemos en el segundo y tercer trimestre no mantendremos a las mamis largos periodos boca arriba, sino que debemos cambiar las posiciones del ejercicio con frecuencia para que no tengan una bajada de tensión muy fuerte, y si necesitamos que realicen varios ejercicios boca arriba lo haremos colocando un cojín para dejar la cabeza y primera parte del tronco un poco incorporadas.

Modificaciones en el aparato digestivo:

11. Las náuseas y los vómitos durante el primer trimestre se atribuyen a los cambios en el tracto intestinal. Las náuseas las suelen sufrir todas a diferencia de los vómitos que solo algunas padecen a lo largo del embarazo. Normalmente, estas dos situaciones solo ocurren a lo largo del primer trimestre, pero en algunos casos pueden durar todo el embarazo. Esto es debido a que el aparato digestivo sufre un cambio y a que las embarazas desarrollan extremadamente bien el sentido del olfato y hay olores que pueden llegar a molestarles mucho, incluso olores que antes de estar embarazadas si que les parecían agradables.
12. La motilidad intestinal se enlentece porque el intestino está colapsado. Podemos mejorarlo realizando cualquier ejercicio 3 – 4 veces a la semana.
13. Las mujeres embarazadas también pueden sufrir estreñimiento o hemorroides por la compresión de las venas visceral y femoral.

Modificaciones del sistema inmunológico:

14. Las embarazadas tienen una capacidad normal o levemente alterada durante el embarazo, esto significa que estamos protegidas de las patologías externas pero sin embargo, si por lo contrario, ya tenemos alguna patología, esta se desarrollará mucho más rápido.

Modificaciones dermatológicas y estéticas:

15. Aumentan las arañas vasculares y aumenta la pigmentación en estructuras como la línea alba, los pezones y vulva.
16. Podemos notarnos las uñas y el pelo más brillantes y bonitos.

Modificaciones en el plano respiratorio:

17. La mamá necesita un mayor aporte de entrada de oxígeno, ya que no hace falta que coma por dos, pero sí que respire por dos. Los ejercicios respiratorios deben ser obligatorios para trabajar el músculo del diafragma. Este músculo es el más importante para realizar la respiración y se encuentra debajo de la parrilla costal. Este músculo tiene forma de paracaídas, pero cuando una mujer se queda embaraza este se horizontaliza y se eleva, haciendo que la caja torácica se ensanche. Al final del embarazo, la capacidad respiratoria va a estar disminuida, por lo que la mamá se va a cansar con más facilidad.

Modificaciones en el sistema urinario:

18. Hay una dilatación de las pelvis renales y de los uréteres por causas hormonales. Aumenta el filtrado glomerular hasta la mitad del embarazo y disminuye al final, haciendo que la mamá fabrique mucha orina y la presión que ejerce el bebé sobre la vejiga afecta haciendo que esta necesite ir a realizar un vaciado con más frecuencia.

Modificaciones psicológicas:

19. Las mujeres experimentan mayores cambios de humor debido al aumento de hormonas a lo largo del primer trimestre. Aparece el cansancio, la irritabilidad o depresión con más frecuencia.

Modificaciones de la forma de la barriga durante el embarazo:

20. A lo largo del primer trimestre encontraremos más volumen a nivel de las crestas iliacas. En el segundo trimestre el volumen estará a lo largo de las vertebras lumbares y finalmente, en el tercer trimestre, llegará hasta el pecho y últimas costillas. Cuando notemos que la barriga baja es que se está preparando para el parto.

Después de describir las modificaciones fisiológicas más importantes que ocurrirán a lo largo del embarazo nos gustaría comentar que patologías están asociadas al embarazo y el porqué ocurren, haciendo que todas sean más leves si realizamos ejercicio.

1. Cervicalgias. La respiración deja de ser tan diafragmática y comenzamos a respirar con los músculos accesorios de la respiración que se encuentran en el cuello, haciendo que nos pueda doler más. Además, hay un aumento claro del pecho de la madre gestante, haciendo un peso añadido a esa parte de la columna.
2. Dorsalagias.
3. Lumbalgias. El dolor lumbar lo sufren un 50% de las madres gestantes que si encima no entrenan es mayor. Este dolor puede surgir por el aumento del tamaño de la barriga haciendo que la curvatura de la columna cambie.
4. Síndrome de lacomme. Explicamos a continuación.
5. Sacroileitis y coccigodineas, son muy comunes debido a que es una zona que está muy inervada, sensible y muy dolorosa.
6. Dolor costal debido a la expansión de la caja torácica por el aumento de tamaño del bebé.
7. Inestabilidad articular por la relaxina, como hemos contado en las alteraciones de las estructuras musculo-esqueléticas.
8. Dolor Ligamentos uterinos por la bajada del peso del bebé y la apertura de la articulación sacroilíaca.
9. Estreñimiento por el cambio en la motilidad (movimiento) del intestino, haciendo que la comida llegue con mayor dificultad al recto.
10. Hemorroides y varices. Esto ocurre por la compresión de ciertas venas por el aumento de peso en la mami.

Es muy común que las mujeres embarazadas sufran el síndrome de Lacomme que se caracteriza por un dolor en huesos, músculo y articulaciones, que se concentren en la zona abdominal y pélvica. Ellas notan pesadez, presión y dificultad en movimientos como moverse por la cama o andar.

Las embarazadas deben tener permiso médico para comenzar el ejercicio terapéutico y certificar que el embarazo que están teniendo no es un embarazo de riesgo. Tanto las mujeres que sean primerizas como las que hayan tenido abortos previos a este embarazo no empezarán las clases hasta la semana 12, cuando empieza el segundo trimestre del embarazo y se reducen mucho las posibilidades de aborto espontáneo, haciendo que el embarazo sea más seguro.

Ya hemos explicado todos los beneficios cuando realizamos ejercicio, los cambios fisiológicos que ocurren a lo largo de todo el embarazo y las patologías asociadas a este, pero no hemos hablado de las contraindicaciones. Habrá mamás que NO puedan realizar ejercicio y a continuación os explicamos las contraindicaciones:

1. Tres o más perdidas fetales.
2. Dolores exacerbados durante el embarazo.
3. Hemorragias, ya que podemos tener la regla mientras estamos embarazadas y generar pequeños sangrados que deben estar totalmente controlados.
4. Alta presión arterial.
5. Sacroileitis y coccigodineas à son muy comunes debido a que es una zona que está muy inervada, sensible y muy dolorosa.
6. Dolores de cabeza acompañados con inflamaciones y visión borrosa.
7. Dolores en el costado de las costillas.
8. Ser cautos con los embarazos múltiples (gemelos) y con las parejas que han tenido problemas para concebir al bebé.
9. Diabetes
10. Partos prematuros.
11. Enfermedades óseas.

Esto es como todo, para saber si una mujer gestante puede o no puede realizar ejercicio terapéutico debemos analizar su caso y adaptar el ejercicio a sus necesidades y capacidades.

Ya te hemos contado todos los cambios en el embarazo que experimenta una mujer, si tienes alguna duda estaremos encantados en atenderos sin compromiso alguno.

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